Posts com a Tag ‘relatório médico’
Medicamento prescrito fora da bula: em que situações a negativa pode ser contestada?
A negativa de um medicamento fora da bula pode ser contestada quando a recusa se apoia apenas nessa circunstância e existem elementos técnicos e jurídicos que sustentem a cobertura. O Superior Tribunal de Justiça possui precedentes favoráveis ao custeio de medicamentos registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para indicação diferente daquela aprovada na…
Leia MaisNegativa de exame de alto custo: quais documentos demonstram a necessidade médica?
Ocorreu uma Negativa de exame solicitado pelo médico? Reúna o pedido do exame, um relatório clínico que explique por que aquele exame é necessário para aquele paciente, os resultados e registros anteriores relacionados ao quadro, a justificativa da operadora e os protocolos de atendimento. Esses documentos permitem identificar tanto a razão médica da solicitação quanto…
Leia MaisPlano de saúde negou cirurgia por considerá-la estética: como contestar a decisão?
Resposta direta: o plano de saúde pode excluir procedimentos realizados exclusivamente para melhorar a aparência, sem finalidade terapêutica. Porém, a operadora não deve negar uma cirurgia apenas por chamá-la de “estética”. É necessário verificar se o procedimento tem caráter reparador ou funcional, se trata complicações, recupera uma função ou integra o tratamento de uma doença…
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