Cirurgia
Plano de saúde deve cobrir cirurgia reparadora após bariátrica?
Sim, quando a cirurgia tem caráter reparador ou funcional e é indicada pelo médico assistente como parte do tratamento após a bariátrica. O Superior Tribunal de Justiça reconheceu essa obrigação no Tema Repetitivo 1.069. Isso não significa cobertura automática de toda cirurgia plástica. A finalidade exclusivamente estética exige tratamento distinto, e cada procedimento solicitado precisa…
Leia MaisPlano de saúde negou cirurgia por considerá-la estética: como contestar a decisão?
Resposta direta: o plano de saúde pode excluir procedimentos realizados exclusivamente para melhorar a aparência, sem finalidade terapêutica. Porém, a operadora não deve negar uma cirurgia apenas por chamá-la de “estética”. É necessário verificar se o procedimento tem caráter reparador ou funcional, se trata complicações, recupera uma função ou integra o tratamento de uma doença…
Leia MaisCirurgia de desvio de septo pelo plano de saúde: quando a cobertura é obrigatória
A cirurgia para corrigir o desvio de septo pode ter cobertura obrigatória pelo plano de saúde. O ponto central é a existência de indicação médica e finalidade funcional, como dificuldade respiratória, obstrução nasal persistente ou outra repercussão clínica documentada. Nos planos de saúde, a septoplastia e a rinosseptoplastia funcional constam no Rol da Agência Nacional…
Leia MaisInteligência artificial na medicina: quem responde quando o algoritmo erra?
Não existe um responsável automático para todo erro de inteligência artificial na medicina. A apuração depende de onde ocorreu a falha: decisão clínica sem supervisão adequada, defeito do sistema, implantação insegura, dados inadequados, falha de informação ao paciente ou incidente de proteção de dados. A Resolução CFM nº 2.454/2026 mantém a decisão final com o…
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